Journal of Psychiatric Practice, zihinsel bozukluklara yönelik psikedelikler hakkında inceleme ve güncellemeler sunmaktadır.
Giderek artan sayıda kanıt, psychedelic ilaçların çeşitli zihinsel sağlık durumlarının tedavisinde faydalı olabileceğini düşündürmektedir. Ancak bunların klinik yararlarının tanımlanmasında ve kullanımlarının önündeki karmaşık düzenleyici engellerin aşılmasında birçok zorluk devam etmektedir. Eylül sayısı Psikiyatri Uygulama Dergisi kullanımına odaklanan, psikedeliklerin terapötik kullanımına ilişkin bir araştırma incelemesi ve güncelleme sunmaktadır. psilosibin depresyon tedavisi için. Dergi, Wolters Kluwer ortaklığıyla Lippincott portföyünde yayınlanmaktadır.
Önde Gelen Psikiyatristlerden Görüşler
Başyazar Amir Garakani, MD, “Psikedelik ajanların, tedavisi mümkün olmayan bozuklukların sonuçlarını iyileştirmek için potansiyel kullanımına ilişkin heyecanın arttığı bir dönemde, psikiyatristler ve hastaların benzer şekilde kanıtların mevcut durumu ve ileriye yönelik beklentiler hakkında bir bakış açısına ihtiyaçları var” diyor. Greenwich Hastanesi, Greenwich, Conn. ve Yale Tıp Fakültesi Psikiyatri Bölümü, New Haven, Conn.
“Bu makalede, Psikiyatriyi Geliştirme Grubunun Psikofarmakoloji Komitesi üyeleri ve danışmanlar, klinisyenlere, zayıflatıcı depresyonla mücadele eden hastaları için psilosibin tedavisinin olasılıkları konusunda rehberlik sağlamak amacıyla güncel araştırma bulgularını tartışıyorlar.”
Psilosibin’in Beyin Üzerindeki Etkilerini Anlamak
Psilosibin, “sihirli mantarlar” olarak adlandırılanlarda bulunan doğal olarak oluşan psikedelik bir maddedir. Son zamanlarda yapılan birçok klinik araştırma, majör depresif bozukluk (MDD) ve tedaviye dirençli depresyon (TRD) dahil olmak üzere psikiyatrik bozuklukların tedavisinde psilosibinin olumlu etkilerini bildirmiştir.
Kanıtlar, psilosibine verilen terapötik tepkilerin “yoğun bir duygusal veya mistik deneyimden kaynaklandığını veya en azından el ele gittiğini” öne sürüyor Dr. Garakani ve meslektaşları yazıyor. Çalışmalar, psilosibin’in artan “deneyime açıklığa” ve psikolojik esnekliğe yol açtığını ve hastaların “basmakalıp bakış açılarını yeniden gözden geçirmesine ve alışılmış düşünme kalıplarının ötesine geçmesine” olanak sağladığını öne sürüyor.
Psilosibinin biyolojik etkileri üzerine yapılan araştırmalar, tek ağlarda karşılık gelen artışlar olmaksızın, beyin ağları arasındaki aktivitenin arttığını göstermektedir. Beyin ağının esnekliğindeki daha büyük değişiklikler, altı ay sonra depresyon semptomlarında kalıcı azalmalarla ilişkilendirildi.
Klinik Araştırmalarda İlerleme ve Zorluklar
Bugüne kadar tüm psilosibin tedavisi çalışmaları hazırlık, dozlama ve entegrasyon aşamalarını içeren bir psikoterapi bileşenini içermektedir. Yazarlara göre, entegrasyon oturumlarında “Katılımcılar, içgörü oluşturmalarına yardımcı olmak ve davranış değişikliğini kolaylaştırmak amacıyla deneyimlerini paylaşmaya teşvik ediliyor”.
Akademik ve ticari ortamlarda çeşitli dozaj stratejileri değerlendirilmektedir. Bu çalışmalar, psikedelik deneyim sırasında hasta güvenliğini en üst düzeye çıkarmaya özel önem vererek, dikkatle seçilmiş popülasyonlarda yüksek düzeyde kontrollü protokolleri takip etmektedir.
Klinik araştırma kayıtları, MDB, TRD ve kansere bağlı anksiyete ve travma sonrası stres bozukluğu gibi diğer durumları hedef alan, planlanan veya devam eden “çok sayıda” çalışmayı göstermektedir. Araştırmacılar, “Devam eden ve gelecekteki psilosibin denemelerinin çok sayıda ve geniş kapsamlı kapsamı, yalnızca bilimsel toplulukta bu ilaca olan ilgiyi göstermekle kalmıyor, aynı zamanda psikedeliklerin teşhisler ve klinik alanlardaki potansiyel terapötik rolünü de gösteriyor” diye yazıyor.
Düzenleyici Ortam ve Gelecek Beklentileri
Bu yılın başlarında, Avustralya düzenleyici kurumu psikiyatristlerin TRD için psilosibin tedavisi yazmalarına onay verdiğini duyurdu. Amerika Birleşik Devletleri’nde psilosibin, TRD ve MDB için “çığır açan bir tedavi” olarak belirlenmiştir. İki eyalet psilosibini yasallaştırmış veya suç olmaktan çıkarmış olsa da (sırasıyla Oregon ve Colorado), federal yasa kapsamında Çizelge 1 kontrollü bir madde olarak kalmaya devam ediyor.
Resmi bir Amerikan Psikiyatri Birliği görüşü, onaylanmış araştırma çalışmaları dışında, herhangi bir psikiyatrik bozukluğun tedavisinde psikedeliklerin kullanımını destekleyen “şu anda yetersiz bilimsel kanıt” bulunduğunu belirtmektedir. Bununla birlikte, Dr. Garakani ve meslektaşları şu sonuca varıyor: “Burada sunulan araştırma kanıtları, psikedeliklerin ruh sağlığı hizmetlerindeki potansiyeline daha fazla destek sunuyor.”
Yazarlara göre “Psilosibin yeni bir terapötik olarak umut vaat ediyor ve beynin işlevi ve işlevsizliği hakkında yeni bakış açıları sunuyor.” Ancak şunu ekliyorlar: “[I]Mevcut klinik, hukuki ve araştırma ortamının bu sözün yerine getirilmesine izin verip vermeyeceğini zaman gösterecek.”
Referans: “Psilosibin Odaklı Psychedelics: Klinisyen İçin Sorunlar”, Garakani, Amir MD; Alexander, Jeanne L. MD; Sumner, Calvin R. MD; Pine, Janet H. MD; Gross, Lawrence S. MD; Raison, Charles L. MD; Aaronson, Scott T. MD ve Baron, David A. DO, Eylül 2023, Psikiyatri Uygulama Dergisi.