46 katılımcının yer aldığı bir çalışmada, tedavi edilmemiş obstrüktif uyku apnesi olan bireylerin, hücre yaşlanmasının bir göstergesi olan telomer kısalmasının daha hızlı yaşandığı keşfedildi. Ancak sürekli pozitif hava yolu basıncının kullanılması bu hasarı azalttı.
Obstrüktif uyku apnesi (OSA), uyku sırasında üst hava yolunun tekrarlayan şekilde kısmen veya tamamen kapanması ile karakterize edilir. Bu, nefes almada birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar sürebilen duraklamalara yol açar ve bunu sıklıkla ani uyanma ve derin nefes alma takip eder. Konsantrasyon güçlüğü, yorgunluk ve gün içindeki aşırı uykululuk gibi yaygın semptomlar kişinin yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltabilir ve zayıflatıcı olabilir.
Eğer ele alınmazsa, OSA’lı bireyler artan hipertansiyon riskiyle karşı karşıya kalabilir. Kalp-damar hastalığıkalp yetmezliği ve diyabetin yanı sıra diğer sağlık sorunlarının yanı sıra zayıf hafıza ve konsantrasyon.
Telomer Bakımında CPAP’ın Rolü
Brezilya’daki Federal São Paulo Üniversitesi’nde (UNIFESP) yürütülen bir çalışma, yaşlanmayla birlikte doğal olarak ortaya çıkan ve OSA tarafından hızlanan telomer kısalmasının, bir solunum terapisi yöntemi olan sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) kullanımıyla hafifletilebileceğini göstermektedir. Spontan solunum sırasında havanın burun ve ağız yoluyla akciğerlere pompalandığı sistem.
Telomerler, yapılan yapılardır DNA Kromozomların uçlarında bulunan diziler ve proteinler. Hücre çekirdeğindeki genetik materyalin bütünlüğünü korumada merkezi bir rol oynarlar. Hücreler doku ve organları yenilemek için bölündükçe doğal olarak kısalır ve telomerler çok kısaldığında yaşlanan hücreler bölünmeyi durdurur. OSA nedeniyle hızlanan telomer kısalması bu nedenle erken hücre yaşlanmasına yol açabilir.
Çalışma FAPESP tarafından desteklendi ve Sleep dergisinde yayınlanan bir makalede bildirildi.
Araştırma Metodolojisi
Araştırmacılar, altı ay boyunca orta veya şiddetli OSA tanısı alan 50-60 yaşlarındaki 46 erkek hastayı değerlendirdi. Bu gönüllüleri iki gruba ayırdılar; birine CPAP, diğerine plasebo (terapötik basıncı dağıtmak için maskenin egzoz deliğinde gizli bir sızıntı bulunan bir CPAP makinesi) uyguladılar.
Aylık ziyaretlerde, karmaşık ve alışılması zor olduğu düşünülen CPAP’a uyumu kontrol ettiler. Denemenin başlangıcında, üç ay sonra ve müdahalenin sonunda telomer uzunluğunu ölçmek için kan örnekleri aldılar. Ayrıca inflamatuar ve oksidatif stres belirteçlerini de analiz ettiler.
Makalenin ilk yazarı ve araştırma görevlisi Priscila Farias Tempaku, “Telomer kısalması kaçınılmazdır çünkü yaşlanma, iltihaplanma ve oksidatif stres ile ilişkilidir, ancak OSA bunu hızlandırır ve CPAP’ın bu hızlanmayı üç ve altı ay sonra azalttığını bulduk” dedi. UNIFESP’in Psikobiyoloji Bölümü’nde uyku biyolojisi.
OSA, Enflamasyon ve Telomer Kısalması Arasındaki Bağlantı
OSA ve telomer kısalması ile ilişkili moleküler mekanizmaları araştıran araştırmacılar, inflamasyonun muhtemelen bazı inflamatuar ve otoimmün hastalıkların patogenezinde yer aldığı bilinen bir sitokin olan tümör nekroz faktörü-alfa (TNF-α) yoluyla ana yol olduğunu gözlemlediler.
“Plasebo grubunda TNF-α telomer uzunluğunu etkiledi, ancak CPAP grubunda bu ilişki gözlemlenmedi. Bu, CPAP’ın kardiyovasküler ve metabolik riski azaltmada zaten bilinen önemine ek olarak inflamasyonu da azalttığını ve dolayısıyla telomer kısalmasını azalttığını gösteriyor.” diye açıkladı Tempaku.
“Sonuçlar, yaşlanmada koruyucu bir faktör ve değişiklikleri olan hastalarda bir risk faktörü olarak uykunun kritikliğinin altını çiziyor. Makalenin son yazarı ve UNIFESP Uyku Enstitüsü başkanı Sergio Tufik, “Çoğu insan CPAP kullanmak konusunda isteksiz olduğu için bu mükemmel bir teşvik” dedi.
Uyku epidemiyolojisi
Brezilya’da ve dünya çapında uyku araştırmalarının öncüsü olan Profesör Tufik, (“Episleep”) uyku epidemiyolojisini araştırmaya yönelik bir proje. Kendisi ve ekibi, 1986’dan bu yana her on yılda bir São Paulo şehrinin nüfusu üzerinde uykusuzluk, horlama ve uyurgezerlik gibi uykuyla ilgili sağlık sorunları hakkında bilgi edinmek için anketler gerçekleştirdi ve konuyla ilgili bilimsel dergilerde 70’ten fazla makale yayınladı.
Araştırmanın 2015 turu, on yıllık bir süre boyunca telomer kısalmasının etkilerine odaklandı ve şiddetli OSA’ya sahip olmanın on yıl yaşlanmaya eşdeğer olduğunu gösterdi. Bu bulgu, son araştırmadaki bulguların yanı sıra, araştırmacıları uyku ve yaşlanma arasındaki bağlantıları daha derinlemesine araştırmaları gerektiği sonucuna götürdü.
Daha Geniş Bağlam: Uyku Bozuklukları ve Toplum
“İnsanlar kötü uyuduklarında daha hızlı yaşlanırlar. Kalitesiz uyku diğer hastalıklar kadar ölümle de ilişkilidir. Nüfusun yaklaşık %30’unda OSA var, ancak bu bozukluğa yönelik bir bakım yok. CPAP, kamu ya da özel sağlık hizmetleri tarafından sunulmuyor ve bu durumun değişmesi gerekiyor” dedi.
OSA’nın prevalansı, obezitenin ilerlemesine paralel olarak artıyor çünkü bu iki bozukluk sıklıkla ilişkilendiriliyor. Brezilya Obezite ve Metabolik Cerrahi Derneği’ne (SBCBM) göre obez kişilerin %70’i uyku bozukluklarından muzdariptir. Morbid obezite durumunda bu oran %80’dir.
OSA tanısı, uyku çalışması olarak da bilinen polisomnografi testini gerektirir. Tedavi, CPAP’ı ve kilo kaybı gibi yaşam tarzı değişikliklerini ve uyku ilaçlarının yanı sıra geceleri alkollü içeceklerden kaçınmayı içerir.
Referans: Priscila Tempaku, Vânia D’Almeida, Sylvia Silva, Lia Bittencourt ve Sergio Tufik, 29 Mayıs 2023, “0466 Obstrüktif Uyku Apnesi ve CPAP’ın Telomer Uzunluğu ve İlişkili Mekanizmalar Üzerindeki Etkisi” DOI: 10.1093/uyku/zsad077.0466
Çalışma São Paulo Araştırma Vakfı tarafından finanse edildi.